Para conocer de primera
mano, los beneficios que brinda el llamado “Seguro Integral de Salud” (SIS) a
los peruanos y cuál es su cobertura, dialogamos con la Dra. Maritza Barba
Bernal, directora de la Unidad Desconcentrada Regional del SIS en La Libertad.
Doctora, a grandes
rasgos lo que constantemente la gente se pregunta es ¿Qué es lo que hace el SIS
realmente, o para qué sirve? porque muchas veces cuando llegan a los hospitales
o centros de salud se les pone trabas o de repente hay una cierta desatención,
y las personas beneficiadas desconfían del sistema y sostienen que no sirve
para nada.
En realidad, yo creo que
hay un desconocimiento, tanto por parte de las personas que son beneficiadas,
como también una cierta desatención por parte de algunos centros hospitalarios,
la brecha que existe actualmente de personas que no pueden acceder al SIS es
muy corta, y se debe un poco al tema de la documentación; o sea que las
personas que probablemente no cuentan con DNI, sean los que no cuenten con este
seguro todavía.
Sin embargo, el resto de
la población cuenta con los beneficios de este seguro, nosotros como responsables
del SIS hacemos el filtrado permanente automático; incluso, durante pandemias
se realizó afiliaciones automáticas para todos. Durante la pandemia se
implementó el quinto plan que es el “SIS para todos”; actualmente, estos
cinco planes tienen una cobertura completa para todos los beneficiarios, es
decir, coberturan por igual tanto prestaciones de salud, como prestaciones
administrativas.
En las prestaciones de
salud contamos con más de 12,000 pacientes por día que son coberturados entre
procedimientos quirúrgicos, enfermedades crónicas como la diabetes,
hipertensión arterial, incluso el dengue que hace poco estuvo azotándonos y que
afortunadamente ya estamos en proceso de baja. También tenemos cobertura de
enfermedades raras y huérfanas, enfermedades neoplásicas, enfermedades renales
agudas y crónicas.
Entonces, no tenemos
inconvenientes de que nos digan que un plan no está coberturando tal o cual
enfermedad, los centros hospitalarios deben prestar atención integral a todos los
asegurados sin excepción de manera obligatoria. Incluso tenemos prestaciones
administrativas que coberturan los traslados de emergencia prioridad uno y
prioridad 2, además que también se realiza el reembolso por sepelios de hasta
1000 soles en caso de fallecimiento.
¿Cuál es el
procedimiento que deben seguir los pacientes o sus familiares, que de repente
no están siendo atendidas oportunamente, o se les deja de atender, o se le pone
condiciones para brindar esta atención integral en los hospitales o centros de
salud?
Todos los establecimientos
de salud, desde el primer nivel hasta tercer nivel, cuentan con una oficina de
seguros donde ellos pueden acercarse a verificar si se encuentran o no
afiliados e incluso poder afiliarse en ese mismo momento, porque esa afiliación
no demanda ningún costo y tiene la misma cobertura, especialmente los planes "SIS
gratuito" y "SIS para todos", tenemos además el "SIS
Independiente" que es pagado, pero a medida que apareció el SIS para
Todos, que es gratuito y con la misma cobertura, la gente ha ido migrando a este
plan.
También tenemos el “SIS
Microempresas”, que va dirigido a las Mypes, y el “SIS Emprendedor” que
es para los que cuentan con RUS, el monto a pagar que les aplica es bastante
bajo. Ahora, en necesario aclarar que el SIS es independiente, vale decir que
sus beneficios van dirigidos para una persona en específico, no existen los
planes familiares (como los que ofrecen los seguros privados) y tampoco existe
límite de cobertura, esa también es una información errónea.
Actualmente sabemos
que ustedes se encuentran abocados en una nueva campaña, sobre todo para las
zonas altoandinas o zonas de sierra y selva, que es de repente donde se
presentan la mayor cantidad de casos que no han sido oportunamente atendidos
¿Cómo marcha dicha campaña?
En efecto, nosotros desde
hace tres años venimos desarrollando las campañas de afiliación al SIS. Tenemos
ahorita la campaña "Vamos por ti, el SIS cuida de ti" que se
realiza, como tú bien lo has dicho, en las zonas altoandinas y amazónicas a
nivel nacional. En la región La Libertad, a través de esta campaña hemos
llegado hasta la provincia de Pataz, hace un mes aproximadamente, y el
equipo está saliendo constantemente. Toda esta información los interesados la
pueden recabar en nuestra página web del SIS (www.sis.gob.pe) y en las redes sociales.
También se publican los
lugares a donde se está llegando con las campañas de afiliación que, como te
dije, pretende cerrar la brecha que es muy pequeña, por ello se realizan
algunas afiliaciones; pero más que todo también es de tipo informativa para que
los asegurados conozcan sus derechos y sus deberes, así como también la
actualización de datos, porque por ejemplo, tenemos personas que no saben que
el SIS cobertura y reembolsa el sepelio y no actualiza sus beneficiarios, o
tiene beneficiarios que ya fallecieron y siguen figurando en los padrones como
activos.
¿Cuándo hablamos de
pequeña brecha, más o menos de qué porcentaje estamos hablando?
En realidad no se puede
cuantificar exactamente, porque la estadística actualizada la maneja el INEI,
si nosotros calculamos nos sale negativo, como si no tuviéramos brecha; sin
embargo, como te repito, quizás la gente que todavía no cuenta con el SIS son
las personas indocumentadas y mayor información a eso podríamos ver con la RENIEC,
porque incluso con ellos estuvimos trabajando los primeros años campañas
conjuntas, y ni bien terminaban los trámites esas personas pasaban
automáticamente para su afiliación al SIS. Ahora sabemos que ellos manejan sus
propias campañas, que no coinciden con nuestros programas.
¿Cuáles son los
objetivos que se han trazado para este año en La Libertad?
Nosotros realizamos las
supervisiones, tanto de la parte prestacional como de la parte financiera,
donde nuestros equipos salen a supervisar cada establecimiento de salud, las
unidades ejecutoras a nivel de toda la región, van a ver cómo se está dando la
ejecución presupuestal para verificar si se está dando la atención gratuita y
oportuna.
Tenemos un cronograma que
ya está dado para todo el año y se está cumpliendo con ellos, de igual manera
con las prestaciones de salud, también otros médicos salen a hacer las
supervisiones a los hospitales. La idea es que se pueda fiscalizar cómo se está
gastando el presupuesto del SIS para que se brinden las atenciones gratuitas a
todos los asegurados.
Ya que hablamos de
montos ¿A cuánto asciende el presupuesto que se ha hecho llegar en estos meses
a los centros de salud de La Libertad? ¿De qué cantidad estaríamos hablando
aproximadamente?
El monto es relativo, y
varía de acuerdo a cada zona, pero ya se ha hecho llegar las partidas
adelantadas. Incluso se hicieron desde enero pasado ya las transferencias y
actualmente el último tramo ya ha sido transferido. Ahora, si las unidades
ejecutoras no lo hacen factible ya no es responsabilidad nuestra, sino de
ellos, nosotros en estos momentos no tenemos deuda pendiente con ningún
establecimiento de salud en esta región.
Bueno doctora,
finalmente ¿qué recomendación daría usted sobre todo aquellas personas que de
repente todavía desconfían un poco de cómo se maneja el Sistema Integral de Salud?
Las invitamos que entren a
nuestras plataformas informativas, contamos con un aplicativo que pueden
descargar en cualquier teléfono, ya sea Iphone o Android, que es "Asegúrate
e Infórmate" donde puedan ustedes verificar si están o no afiliados al
SIS, qué plan tienen y qué les cobertura, además de que tienen la información
de cuáles son sus derechos y deberes. Tenemos también las consultas que puedan
realizar a los correos sis@sis.gob.pe, pueden llamar también al 103 opción 4,
que es una línea gratuita, y también tenemos como les repito las oficinas de
afiliación en los establecimientos de salud a nivel nacional.
Asimismo, en nuestras
oficinas centrales que aquí también estamos con las puertas abiertas, siempre
para atender las consultas, quejas o reclamos que tengan que ver con el tipo de
atención, si es que no se les está brindando la gratuidad o alguna otra
consulta. Estamos ubicados en calle Canadá 170, Urbanización El Recreo, atención
de lunes a viernes de 08:00 de la mañana a 5:00 de la tarde.
